Уход за полостью рта

Почему стоматолог берет больше, чем позволяет страховка?

8 марта 2022
0 Любит
353 Просмотров
0 комментариев

Стоматологи, входящие в сеть, могут взимать дополнительную плату, если их страховка не покрывает конкретное лечение. Ваш план не одобрит все рекомендуемые или запрошенные процедуры. Таким образом, оговоренная сумма может быть применена к каждой ситуации. Отказы в удовлетворении требований можно разделить на три категории:

Многие стоматологи подписывают контракты на оказание стоматологических услуг пациентам, у которых есть определенный план стоматологических льгот. Часть этого контракта требует, чтобы стоматолог принимал фиксированную плату за определенную процедуру. Однако не все процедуры одинаковы. Пломба, например, может быть пломбой из амальгамы или композитной пломбой цвета зуба.

Каждая из них имеет отдельный стоматологический код и цену, а пломба под цвет зуба обычно стоит дороже. См. пример изображения «Объяснение преимуществ» ниже. Ваш стоматолог определяет «клинические сборы», которые вы будете взимать за различные лечебные процедуры (известные в профессии как «Обычные и обычные сборы»), в соответствии со списком сборов, которые являются общими и обычными для вашей области, в соответствии с почтовым индексом расположение клиники. Эти тарифы представляют собой рекомендации, варьирующиеся от нижнего тарифа, среднего тарифа или высокого тарифа для конкретной процедуры.

Конкретная плата, которую может выбрать ваш стоматолог, зависит от многих факторов, обычно связанных с общей стоимостью бизнеса. Всем стоматологическим процедурам присваивается «код», который используется всеми стоматологами. Эти коды являются универсальными и должны использоваться каждым стоматологом для определения процедуры лечения и соответствующей платы за выставление счетов. Коды, которые покрываются, часто могут иметь «условия», которые позволяют отказать в оплате всего или части того, что, по вашему мнению (и стоматологу), покрывается, на основании информации, предоставленной во время вашего звонка, чтобы подать заявку на право на участие и льготы в рамках вашего плана. .

Стандартная процедура может заключаться в утверждении выдачи чека, но следующая стандартная процедура может заключаться в том, чтобы штатные стоматологические эксперты рассмотрели претензию, чтобы определить, является ли претензия клинически законной. Или они могут запросить дополнительную информацию или рентгеновские снимки в клинике до того, как платеж будет фактически одобрен для отправки. В любом случае, иногда получение оплаты занимает целую вечность, и вы (и клиника) никогда не сможете понять, почему. Если это существует уже давно, вы узнали, что страховые компании ожидают немедленной выплаты страховых взносов, но они часто пользуются правом отсрочить выплату пособий до тех пор, пока не будут перечеркнуты каждая точка (t) и каждая (i), созданная ими самими.

Итак, кому вы должны доверять? Это для вас, чтобы использовать свое лучшее суждение о. Но помните, в отличие от людей, которые принимают решения о возмещении убытков и выписывают чеки для крупной страховой компании далеко, ваш поставщик стоматологов является местным и может встретиться лично. Если вы чувствуете себя неудовлетворенным или сталкиваетесь с проблемой по пути, помните, что у человека в стоматологическом кабинете, который заботится о страховых выплатах вместо вас, обычно нет причин не помочь вам разобраться и решить вопросы со страховкой (если только вы не предоставите ее вам). Они, как правило, более чем готовы работать с вами, так как стоматолог также не может быть оплачен, если не будут решены вопросы оплаты страховки.

Я называю это волшебным треугольником ПОСТАВЩИК СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ ПАЦИЕНТОВ (стоматолог), потому что, когда это действительно работает хорошо, это похоже на волшебство, и он дважды моргает и говорит: ВАУ!. Однако часто это больше похоже на то, что один угол обращен к другому. Но если у всех есть хорошее базовое понимание, то проще разобраться и немного потерпеть. Стоматологическая страховка предоставляет вам покрытие для оплаты определенных стоматологических услуг.

Эти полисы могут помочь застрахованным сторонам оплачивать всю или часть работы, выполняемой их стоматологами, от обычных чисток и рентгена до самых сложных, таких как имплантация. Хотя групповое покрытие через план, спонсируемый работодателем, часто является лучшим способом получить стоматологическую страховку, это не означает, что план подходит именно вам, поэтому всегда проверяйте детали, прежде чем присоединиться к одному из них. Предположим, пациенту возмещаются расходы, взимаемые клиникой во время обслуживания (поскольку клиника не уверена, что страховка полностью покрывает часть лечения). Если у кого-то есть вопросы о стоматологии, стоматологических материалах или профилактической стоматологии, перейдите на вопросы о стоматологии.

Отвечу на любые вопросы, которые могут возникнуть у людей. Автострахование Toyota Автострахование Toyota — это эксклюзивный страховой продукт Toyota, разработанный для обеспечения качественного индивидуального покрытия по доступный ставки. Чтобы сократить расходы, ваш план стоматологического страхования может ограничивать льготы количеством процедур или суммой в долларах в данном году. Я собрал все счета и отнес их окружному прокурору, и он просмотрел их и даже согласился со мной, сказал, что дантист даже взимает с нас проценты за то, что уже было оплачено, что, по его словам, незаконно.

Хотя стоматологическая страховка немного похожа на медицинскую страховку, страховые взносы обычно намного ниже, но, конечно, есть проблема. Если у вас вообще нет страховки, еще важнее делать минимальные инвестиции в свое здоровье и здоровье своих детей, посещая их два раза в год. Однако, если есть какой-либо вид мошенничества, его устранение выгодно всем (всем, у кого есть зубы и всем, кто платит страховые взносы). Все обоснованные расходы, не превышающие фактических расходов, могут быть отнесены на счет пациента или его представителя.

Страховщики хорошо знают об этой тактике и обычно устанавливают период ожидания, прежде чем вы сможете начать пользоваться определенными льготами, который длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от процедуры. . .