Заявки на стоматологические услуги необходимо подавать после оказания предоставленных услуг. Несвоевременная подача претензии является для страховой компании легким предлогом для отказа в удовлетворении претензии. Большинство планов PPO требуют, чтобы иск был подан в течение одного года с даты обслуживания. Есть также некоторые планы местных профсоюзов, которые имеют еще более короткие периоды подачи заявок, например, 90 дней.
Если претензия останется неоплаченной после этих крайних сроков, вы окажетесь во власти правила несвоевременной подачи, и вы можете ожидать, что претензия будет отклонена, если вы подадите ее повторно. Вы можете запросить апелляцию, но в большинстве случаев этот запрос также будет отклонен. Несвоевременная подача претензии является легкой причиной для отказа страховой компании в стоматологическом иске. Большинство планов PPO требуют, чтобы заявление было подано в течение одного года с даты обслуживания.
Есть также некоторые планы местных профсоюзов, которые предусматривают еще более короткие сроки подачи документов, например 90 дней. Если претензия останется неоплаченной по истечении этих сроков, вы окажетесь во власти правила несвоевременной подачи, и вы можете ожидать, что эта претензия будет отклонена и не оплачена, если вы подадите ее повторно. Вы можете запросить апелляцию, но в большинстве случаев этот запрос будет отклонен. Обязательно предоставьте недавнюю серию снимков полости рта или пародонтологическую запись за последние шесть месяцев для заявлений, требующих этой информации, таких как пародонтология, эндодонтия, ортодонтическое, и другие основные и основные услуги.
Отличный способ гарантировать, что ваши претензии не будут отклонены, — это приложить к претензии качественные изображения и рентгеновские снимки. Использование вашего права на отказ в выплате требований на основании этой литературы в конечном итоге приводит к уменьшению выплат и увеличению прибыли страховой компании. Это три наиболее распространенных способа, с помощью которых страховые компании могут отклонить стоматологические претензии, и некоторые способы, которыми вы можете их избежать. EZ Dental Billing может помочь вам классифицировать отклоненные претензии, чтобы обеспечить рост и финансовое благополучие вашего стоматологического кабинета.
Понимание этих ошибок может помочь вашей команде стоматологов избежать их в будущем, чтобы страховые выплаты были выплачены, чтобы ваш офис мог получить то, что причитается. Отказ в стоматологических претензиях ложится тяжелым бременем как на пациентов, так и на стоматологов; потенциально отклоненный запрос может означать, что пациент не может позволить себе услугу после того, как процедура была выполнена, в результате чего ваш кабинет остается неоплаченным. У них должно быть время, чтобы убедиться, что все пробелы и пробелы в бланках требований заполнены правильно. Улучшите свое образование в области стоматологического кодирования и получайте выплаты быстрее, записавшись в Dental Claims Academy.
Если вы не можете объяснить или задокументировать причину, по которой необходимо выполнить процедуру, страховая компания, скорее всего, одобрит претензию. Обязательно предоставьте полную серию данных о ротовой полости или историю болезни пародонта за последние шесть месяцев для заявлений, требующих этой информации, таких как пародонтология, эндодонтия и ортодонтическое процедуры, а также другие основные и первичные услуги. Вы подаете заявление на соответствующую страховку, но страховая компания отклоняет требование, поскольку «отсутствующий зуб был удален до того, как пациент получил стоматологическое покрытие, и его замена не является покрываемым пособием. Отсутствие объяснения лечения в формах требований или добавление «объяснения несоблюдения требований» — это очень быстрый способ получить отказ в удовлетворении вашего требования.
Каждая стоматологическая процедура различалась с точки зрения необходимости включения, при этом некоторые из них требовали стоматологических рассказов, которые содержали подробные объяснения того, почему процедуры были выполнены и какие медицинские потребности стояли за ними.
