Medicare не покрывает большинство стоматологических услуг, процедур или стоматологических материалов, таких как чистка, пломбы, удаление зубов, зубные протезы, зубные пластины или другие стоматологические приспособления. Часть A охватывает стационарную госпитализацию, квалифицированный уход в учреждении сестринского ухода, уход в хосписе и некоторые медицинские услуги на дому. Официальный сайт правительства США. gov означает, что это официально.
Веб-сайты федерального правительства обычно заканчиваются на .gov или. великий. Прежде чем делиться конфиденциальной информацией, убедитесь, что вы находитесь на сайте федерального правительства.
В настоящее время Medicare оплачивает стоматологические услуги, которые являются неотъемлемой частью покрываемой процедуры (например, Medicare также оплачивает стоматологические осмотры, но не лечение, перед пересадкой почки или заменой сердечного клапана при определенных обстоятельствах. Такое обследование будет подпадает под действие Части А, если выполняется Дантист на персонал больницы или по Части B, если выполняется врачом. Раздел 1862 (a) (1) Закона о социальном обеспечении предусматривает, когда такие расходы относятся к услугам, связанным с уходом, лечением, пломбированием, удалением или заменой зубов или структур, непосредственно поддерживающих зубы, за исключением случаев, когда оплата может производиться в соответствии с Часть A в случае больничных услуг для пациентов, госпитализированных в связи с предоставлением таких стоматологических услуг, если лицо в связи с его основным заболеванием и клиническим состоянием или из-за тяжести стоматологической процедуры требует госпитализации в связи с предоставлением таких услуг.
Исключение зубов было включено в первоначальную программу Medicare. Устанавливая запрет на стоматологические услуги, Конгресс не ограничил исключение обычными стоматологическими услугами, как это было в случае обычных медицинских осмотров или обычного ухода за ногами, но включил общее исключение стоматологических услуг. Конгресс не изменял исключение зубов с 1980 года, когда он сделал исключение для стационарных больничных служб, когда сама стоматологическая процедура сделала госпитализацию необходимой. Покрытие определяется не ценностью или необходимостью стоматологической помощи, а типом предоставляемой услуги и анатомической структурой, в которой выполняется процедура.
Первичная услуга (независимо от причины или сложности), предусматривающая уход, лечение, удаление или замену зубов или структур, непосредственно поддерживающих зубы. Структуры, которые непосредственно поддерживают зубы, означают пародонт, который включает десны, периодонтальную мембрану, цемент зубов и альвеолярную кость (т. е. программа Original Medicare не покрывает большинство стоматологических услуг. таких услуг, как чистка зубов и рентген, а также другие стоматологические услуги, связанные с пломбированием, удалением зубов, зубными протезами и т. д., то Original Medicare не покрывает эти расходы.
Тем не менее, есть способы получить стоматологическое покрытие в некоторых типах планов Medicare. Да, но Medicare Part B покрывает только расходы на стоматологические услуги, которые являются необходимой по медицинским показаниям частью другой покрываемой услуги. Он не покрывает стандартные стоматологические услуги, такие как чистка или другие стандартные процедуры, такие как зубные протезы, коронки или пломбы. Программа Medicare никогда не предусматривала плановую стоматологическую помощь; Покрытие Medicare расходов на стоматологию ограничивается ситуациями, когда стоматологическое лечение является неотъемлемой частью другого лечения (например, экстракция перед лучевой терапией рака ротовой полости или реконструкция челюсти после несчастного случая).
Если вы ищете стоматологическое покрытие Medicare, некоторые типы планов Medicare Advantage могут предлагать базовое стоматологическое покрытие, но не все. Если вы не можете позволить себе расходы на стоматологические услуги во время обслуживания, вы можете обратиться за финансированием. В настоящее время политики изучают возможности сделать стоматологическую помощь более доступной. доступный за счет расширения стоматологического покрытия для людей, пользующихся Medicare. Существует значительная связь между невылеченными стоматологическими заболеваниями и другими системными заболеваниями, включая болезни сердца и диабет.
Чтобы получить этот опыт, многие стоматологические школы предлагают недорогие или даже бесплатные стоматологические услуги в клиниках-партнерах. Остальные получатели Medicare имеют доступ к стоматологическому страховому покрытию через Medicare Advantage, Medicaid и частные планы, включая пенсионные планы, спонсируемые работодателем, и планы, приобретаемые индивидуально. Единственный случай, когда программа Original Medicare может покрыть любые стоматологические услуги, — это травматическое повреждение, которое также затронуло челюсть, зубы или рот и потребовало госпитализации. Мир Medicare может сбивать с толку, когда речь заходит о различных типах покрытия Medicare.
Если эти требования соблюдены и дополнительные услуги покрываются, Medicare не оплачивает стоимость стоматологических приспособлений, таких как зубные протезы, даже если покрываемая услуга привела к необходимости замены зубов, стоимость подготовки полости рта к протезам или стоимость ремонта непосредственно зубов или структур, непосредственно поддерживающих зубы (e). Страховые компании могут предлагать дополнительные услуги, известные как дополнительные льготы, помимо того, что покрывает Original Medicare. Стоматологическое страхование часто имеет ограничения на количество услуг, покрываемых в год действия плана, максимальные ассигнования затрат и многое другое. .
.
