Что это значит, если стоматолог находится вне сети?

Многие высококвалифицированные стоматологи предпочитают работать вне сети. Другими словами, эти стоматологи не имеют договоров ни с одной страховой компанией и не имеют заранее установленных тарифов. Основное преимущество выбора стоматолога, не входящего в сеть, заключается в том, что вы можете выбрать того, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Варианты выбора вне сети и льготы по возмещению расходов являются частью этих планов PPO.

Это означает, что если вы выберете стоматолога, не входящего в сеть, который принимает ваш план страхования, вы все равно сможете получать страховое покрытие и льготы. Посещение стоматолога, входящего в сеть, избавит вас от хлопот и бумажной работы, сэкономит ваше время и нервы. Когда вы выберете стоматолога Delta Dental, претензии и любые другие документы будут поданы от вашего имени, а платежи по претензиям будут отправлены непосредственно стоматологу удобным способом. Это означает, что вам не нужно оплачивать весь счет заранее, а затем ждать возмещения.

Вы просто получите заявление с объяснением льгот (EOB), в котором описывается, что покрывает Delta Dental и какая часть счета может быть вашей обязанностью. Сети поставщиков стоматологических услуг часто проходят циклы участия стоматологов. Новые стоматологические кабинеты часто взаимодействуют со многими сетями, стремясь создать базу пациентов. Но со временем, когда стоматологическая клиника созреет и станет иметь большую базу пациентов, они могут отказаться от своих сетевых контрактов, поскольку они становятся устоявшейся практикой.

Стоматологи, не входящие в сеть, не имеют ограниченного графика оплаты, поэтому их цены, вероятно, будут выше. Однако, поскольку они могут взимать более высокую плату, они, скорее всего, будут использовать более качественные материалы и методы. Они могут не покрываться таким же образом, как у внутрисетевого поставщика услуг. Разница в конечной цене может быть нулевой, частичной или большой.

Стоматологи сети Delta Dental также соглашаются не выставлять пациентам счета за разницу между договорными расходами Delta Dental и их обычными расходами. Николас Гетц и его команда рады возможности предоставить пациентам самые передовые и всесторонние лечение зубов они заслуживают. При поиске стоматолога людям обычно приходится решать, обращаться ли к поставщику услуг, входящему в сеть или не входящему в сеть. Delta Dental позволяет вам получить максимальную отдачу от вашей страховки благодаря сети, включающей более 155,000 XNUMX стоматологов по всей стране.

Когда вы цените свое здоровье полости рта, вы не хотите выбирать стоматолога из очень ограниченного списка имен. Оценки стоимости услуг, предоставляемых внесетевыми стоматологами (доступны во внесетевом калькуляторе), основаны на данных о претензиях, представленных внесетевыми поставщиками. В PPO пациентам предоставляется список «предпочитаемых стоматологов», которые решили предложить свои услуги по сниженной цене. Поскольку в сети Delta Dental участвуют 3 из 4 стоматологов, найти квалифицированного стоматолога в сети несложно.

Вы можете обратиться к стоматологу, входящему в сеть, и воспользоваться скидкой, или вы можете обратиться к стоматологу, не входящему в сеть, который может предоставить вам удобство и услуги, которые вы ищете. Таким образом, даже если выбранный вами стоматолог работает вне сети, вы все равно можете пользоваться преимуществами плана стоматологического обслуживания, который вы ищете. Некоторые планы оплачивают до 80-го процентиля UCR или выше, что обычно означает, что 8 из 10 стоматологов в районе будут взимать эту сумму за данную процедуру. Утверждение о том, что в страховой компании можно нанять только лучших стоматологов, вводит в заблуждение.